Послеоперационный период после резекции предстательной железы

• Кровотечение
• Это болезненно?
• Возвращение к нормальной жизни
• Затрудненное мочеиспускание
• Эрекция

После операции трансуретральной резекции предстательной железы могут возникнуть осложнения.

Кровотечение

В конце операции для эвакуации мочи в мочевой пузырь вводится гибкая трубка (катетер). Она обычно удаляется через два дня. Хотя в конце операции уролог ликвидирует большинство кровоточащих участков, с мочой будет выделяться некоторое количество крови, иногда достаточно много, в течение одного-двух дней. Иногда кровь будет выделяться сгустками и блокировать катетер. Если это случается, врач или медсестра удаляют сгустки (промывают катетер) при помощи шприца.

Многие урологи используют специальные катетеры, чтобы вводить в мочевой пузырь жидкость для уменьшения риска образования сгустков крови.

Это болезненно?

У вас не будет ни одного обычного вида послеоперационной боли. Но катетер может причинять неудобства, а также вызывать ощущение переполнения мочевого пузыря. Иногда возникают болезненные спазмы (сокращения). Если они выраженные, могут быть назначены лекарственные препараты для прекращения спазмов. Вас попросят выпивать каждый день много воды для стимуляции мочевого пузыря.

Возвращение к нормальной жизни

Как только катетер удаляется, вы почти сразу сможете мочиться. Нормальным считается учащенное мочеиспускание в течение одного или двух дней; сначала мочеиспусканием зачастую бывает трудно управлять. Лечащий врач научит вас некоторым упражнениям для облегчения мочеиспускания. Большинство мужчин возвращаются домой в течение нескольких дней после удаления катетера. Иногда в самом начале бывает трудно осуществить мочеиспускание, но упорные занятия в течение нескольких часов приводят к цели. В противном случае катетер снова вводится в мочевой пузырь. Если это происходит, не отчаивайтесь - обычно все разрешается после повторного удаления катетера.

Хотя нет никакого болезненного разреза, который нужно залечивать, важно понять, что внутри предстательная железа поранена и необходимо время для ее заживления. Это занимает несколько недель. В это время главное - успокоиться. Продолжайте пить много жидкости (но не алкоголя!). Избегайте поднимать тяжести и не управляйте автомобилем в течение 2-3 недель. В период восстановления избегайте также половых сношений. Время от времени вы можете видеть в моче частицы ткани – они похожи на струпья, отпадающие с раны на коже. Когда струпья отрываются, иногда возникает небольшое кровотечение.

После хирургического лечения простаты в моче всегда присутствуют следы крови. Иногда возникает тяжелое кровотечение, обычно спустя 1-2 недели после операции. Если это произойдет, не поддавайтесь панике. Выпейте большое количество жидкости. Если кровотечение не останавливается через некоторое время, обратитесь к врачу.

Затрудненное мочеиспускание

Иногда сгустки крови затрудняют мочеиспускание. Если это происходит, вам необходимо вернуться в больницу, в этом случае вам будет введен катетер на один или два дня. Подобные кровотечения почти всегда прекращаются. Когда кровотечение возникает из-за инфекции, назначаются антибиотики.

Поскольку доброкачественная гиперплазия предстательной железы развивается у большинства мужчин в течение нескольких лет, обычно они сразу после трансуретральной резекции удивляются силе струи мочи. Подобное улучшение бывает заметно сразу, но когда главным симптомом является учащенное мочеиспускание, может потребоваться больше времени, чтобы стал заметен результат лечения. Иногда нормальное состояние может возвратиться не полностью. Необходимость ночного мочеиспускания после операции может сохраняться потому, что этот симптом часто является не только проявлением текущей болезни простаты, но и следствием возрастных изменений. Другой симптом, который сохраняется после операции, – подтекание в конце мочеиспускания. Некоторые мужчины замечают этот симптом впервые после операции. Моча просачивается из полости предстательной железы. С этим можно справиться, проявляя при мочеиспускании известную осторожность.

Эрекция

После операции почти всегда имеет место так называемая ретроградная эякуляция. В конце полового акта при нормальном оргазме пациенты чувствуют то же, что и раньше, но сперма не выделяется. Мышца в шейке мочевого пузыря, расположенная выше простаты, удаляется вместе с тканью железы. Это означает, что сперма просачивается в мочевой пузырь, вместо того чтобы выделяться наружу. Обычно половая жизнь не нарушается, хотя некоторые мужчины после операции испытывают затруднение в достижении эрекции.

После резекции простаты мочеиспускание должно прийти в норму. Если симптомы перед операцией были раздражающего типа, вначале может произойти подтекание. В этом случае вам необходимы лекарственные препараты для «успокоения» мочевого пузыря. Зачастую это временная мера. В редких случаях после операции ослабляется нижний сфинктер. Это состояние улучшается после специальной гимнастики. Такое осложнение нехарактерно, но если ничто другое не помогает, потребуется новое хирургическое вмешательство.

Подтекание мочи иногда может происходить из-за недостаточного объема срезаемой ткани простаты и мочевого пузыря, который в результате не опорожняется полностью. Если это так, то необходима повторная трансуретральная резекция.

Мужчины, которым выполнили трансуретральную резекцию, - самые «счастливые» люди в урологической клинике. Большинство пациентов в восторге от операции. Но некоторые пациенты разочарованы результатом – часто это те, симптомы которых были довольно умеренными, и те, кто посчитал, что побочные эффекты оказались хуже, чем их изначальные симптомы.

Когда говорят о плохом результате трансуретральной резекции, это обычно означает, что операция не являлась лучшим методом лечения для конкретного пациента, и не связано с какими-либо осложнениями во время операции. Именно поэтому важно сделать заранее все необходимые исследования. И поэтому пациент должен решить для себя, сопоставимы ли симптомы с дискомфортом операции и риском развития побочных эффектов. Прежде всего необходимо обратиться к урологу, чтобы получить полезный совет, и вовсе не обязательно это будет хирургическое лечение.