Форма имплантатов

• Форма имплантата
• Круглые имплантаты
• Каплевидные имплантаты
• Профиль
• Выбор формы имплантата

Имплантат молочной железы представляет собой оболочку, заполненную (или заполняемую) каким-либо наполнителем. Поэтому классифицировать имплантаты можно как по форме, так и по различным характеристикам оболочки и наполнителя.

Форма имплантата

Выбор формы имплантата не так прост и очевиден, как может показаться на первый взгляд. Круглые и каплевидные имплантаты, помимо соответствующих эстетических характеристик, обладают определенными особенностями, преимуществами и недостатками, которые должны учитываться в каждом конкретном случае.

По форме имплантаты молочных желез можно разделить на симметричные (когда правый и левый имплантат одинаковы) и асимметричные (когда левый имплантат представляет собой зеркальную копию правого).

Асимметричные имплантаты предложены только в каплевидном варианте и не получили широкого распространения в виду неочевидности преимуществ подобной архитектуры.

Основная масса используемых на сегодняшний день имплантатов симметричны (т.е. левый и правый имплантат не отличаются между собой). Симметричные имплантаты представлены как в каплевидном, так и в круглом варианте. Круглая и каплевидная форма, пожалуй, одинаково популярна у врачей и пациентов, хотя обе они имеют свои особенности, преимущества и недостатки, о которых мы и поговорим далее.

Круглые имплантаты

Круглые имплантаты характеризуются тем, что ширина основания имплантата равняется его высоте. При этом точка максимальной проекции находится над центром основания имплантата. Таким образом, круглые имплантаты с одинаковой шириной основания могут отличаться друг от друга только величиной проекции.

Находясь в тканях пациента (при условии, что пациент находится в вертикальном положении), круглый имплантат в той или иной степени приобретает некоторую «каплевидность». Эта степень зависит, прежде всего, от плотности или податливости оболочки и наполнителя имплантата, свойств тканей пациентки. Если круглый имплантат расположить под грудной мышцей, то за счет давления мышцы на верхний полюс имплантата эта «каплевидность» будет несколько выше, чем при надмышечном расположении. Круглый имплантат в горизонтальном и вертикальном положениях.

Каплевидные имплантаты

Каплевидные имплантаты также называют «анатомическими», поскольку, по мнению многих, такая форма наиболее соответствует естественной форме молочных желез. Они характеризуются главным образом тем, что точка максимальной проекции имплантата располагается ниже середины его высоты, то есть, находится в нижней половине имплантата. Кроме этого, у подавляющего большинства каплевидных имплантатов ширина и высота основания неодинаковы. Таким образом, каплевидные имплантаты с одинаковой шириной основания могут отличаться друг от друга не только величиной проекции, но и различной высотой. Это значительно увеличивает число различных комбинаций ширины, высоты и проекции, позволяя производителям создавать широкие универсальные модельные ряды имплантатов одного стиля.

Подобное разнообразие дает хирургу возможность подобрать необходимую форму имплантата практически под любой вариант анатомии молочной железы. Например, модельный ряд имплантатов 410 стиля (система «Матрица») компании Allergan (ранее Inamed), выпускаемых под торговой маркой McGhan насчитывает 12 вариантов сочетания ширины, высоты и проекции имплантата. Если при этом учесть, что каждый из них содержит в среднем 10 размеров, то в распоряжении врача и пациента оказывается выбор из около 120 имплантатов.

Профиль

Одной из важнейших характеристик формы имплантата является профиль. Профиль представляет собой процентное отношение величины проекции имплантата к ширине его основания. Чем больше проекция и чем меньше ширина основания, тем более высокопрофильным является имплантат. Другими словами, величина профиля говорит о том, насколько "выпуклым"(высокий профиль) или "плоским"(низкий профиль) является имплантат. У каждого производителя имплантатов свои представления о том, что такое высокий или низкий профиль подобно тому, как у производителей одежды нет единого мнения насчет того, что такое размер XXL. Это различие представлений обусловлено тем, что различные производители используют в своей продукции разные типы наполнителей и оболочек, отличающихся по степени плотности и другим характеристикам. Из-за этого у имплантатов разных производителей способность сохранять профиль, находясь в тканях пациентки (свойства которых, кстати тоже сугубо индивидуальны) различается и, видимо, маркируя свои линейки они стремятся привести предполагаемое «итоговое» значение.

Выбор формы имплантата

Круглые имплантаты обеспечивают меньшую наполненность нижнего полюса и большую наполненность верхнего полюса молочной железы по сравнению с каплевидными при прочих равных условиях. Это проявляется тем сильнее, чем более плотна оболочка и наполнитель имплантата. Кроме этого, вероятность визуализации верхнего контура круглого имплантата у пациентки с тонким слоем покровных тканей выше, чем при использовании каплевидного имплантата. Также у круглого имплантата выше вероятность образования складок или «гофры». Это проявляется тем меньше, чем плотнее оболочка и наполнитель имплантата.

Каплевидные имплантаты обеспечивают большую наполненность нижнего полюса и меньшую наполненность верхнего полюса молочной железы по сравнению с круглыми при прочих равных условиях. Это проявляется тем сильнее, чем выше профиль и меньше высота имплантата, чем плотнее его оболочка и наполнитель. Это свойство каплевидных имплантатов обеспечивает некоторый «приподнимающий» молочную железу эффект, тем самым, давая им возможность более успешно корректировать несколько провисающую грудь. Каплевидные имплантаты в большей степени, чем круглые сохраняют свою форму при изменении положения тела. Это свойство проявляется тем сильнее, чем плотнее оболочка и наполнитель имплантата. Стоимость каплевидных имплантатов, как правило, выше, чем круглых того же производителя при прочих равных условиях.

Для пациенток с различными типами телосложения и различными типами грудной клетки характерны определенные типы формы молочных желез. Округлая форма молочной железы, у которой ширина приблизительно равняется высоте встречается чаще всего у нормостеников, хотя из этого правила бывают исключения. У пациенток с гиперстеническим телосложением часто ширина молочной железы преобладает над ее высотой, а у астеничных девушек нередко отмечается преобладание высоты. В таких случаях при желании пациентки максимально увеличить грудь целесообразно использование каплевидных имплантатов, среди которых бывают как "широкие", так и "высокие" модели, в то время как у круглых имплантатов ширина и высота равны.

При выборе профиля имплантата необходимо учитывать, что чем выше профиль, тем сильнее зрительный эффект увеличения, но "естественность" полученного результата при этом несколько страдает. Наиболее красивую форму молочной железы можно получить при использовании среднепрофильных имплантатов. Однако, бывают ситуации, когда применение высокого профиля неизбежно. Например, значительные избытки кожи при провисающей молочной железе, которую необходимо адекватно "наполнить", чтобы добиться эффекта приподнимания. В таком случае при максимальной ширине основания имплантата проекции средне-, а тем более низкопрофильного имплантата может не хватить для достижения желаемого эффекта. К применению высокопрофильных имплантатов также приходится прибегать у пациенток с узкой грудной клеткой, желающих увеличить грудь в максимально возможной степени.

Таким образом, идеальной формы имплантатов не существует. Каплевидные имплантаты можно назвать несколько более универсальными в общем, и наиболее подходящими для коррекции провисающих молочных желез. Круглым имплантатам нет альтернативы при необходимости сильно наполнить верхний полюс молочных желез. Кроме этого круглые имплантаты предпочтительны при аксилярном (через подмышечную ямку) доступе. При этом нельзя упускать из внимания все особенности, достоинства и недостатки круглых и каплевидных имплантатов, перечисленные выше. В любом случае выбор должен осуществляться с учетом пожеланий к результирующей форме груди, учитывая особенности исходных молочных желез, грудной клетки, свойства тканей пациентки и, конечно же, на основании эстетических предпочтений хирурга и пациентки.

По материалам статьи Кирилла Щербакова «Имплантаты.Форма».